Tyrkia er blant verdens største land på helseturisme, og nordmenn er en synlig kundegruppe. De fleste kommer for tenner eller hårtransplantasjon. Klinikkene ligger tett i Istanbul og Antalya, de har egne pasientkoordinatorer som svarer på norsk eller engelsk på WhatsApp i løpet av minutter, og pakken inkluderer gjerne hotell og transport fra flyplassen.
Mange kommer hjem med et godt resultat. Tyrkiske tannleger og kirurger er som gruppe godt utdannet, og de beste klinikkene holder et nivå du ikke har noe å utsette på. Problemet er at du fra Norge, gjennom en annonse og en meldingstråd, ikke kan se forskjell på dem og de andre. Denne artikkelen handler om hvordan du reduserer den forskjellen til noe du faktisk kan sjekke.
Hvorfor det er billigere
Prisforskjellen er reell, og den har flere ordinære forklaringer. Lønnsnivået i Tyrkia er lavere, det samme er husleie og driftskostnader. Valutakursen har gjort tyrkiske tjenester billige målt i norske kroner. Klinikkene behandler mange pasienter av samme type og har spesialisert seg på det, og myndighetene har bygget opp helseturisme som en eksportnæring med egne godkjenningsordninger.
Så er det den delen ingen skriver i annonsen. En del av prisforskjellen kommer av at det gjøres raskere: færre konsultasjoner, kortere planlegging, mindre tid mellom trinnene, og materialer i et annet prissjikt enn det norske tannleger bruker. Og den prisen du blir lokket med, er sjelden den du ender opp med å betale, fordi behandlingsplanen ofte utvides etter at du har ankommet.
Hva nordmenn reiser for
- Kroner og fasetter, altså nye overflater på tennene, ofte i overkjeven og underkjeven samtidig
- Implantater, gjerne kombinert med broer
- Hårtransplantasjon, som er den største enkeltgruppen blant menn
- Øyelaser
- Plastikkirurgi og fedmekirurgi
Felles for dem alle: dette er planlagt behandling. Det betyr at reiseforsikringen din ikke dekker verken inngrepet eller det som går galt etterpå, noe som er gjennomgått i artiklene om reiseforsikring til Tyrkia og om at helsetrygdkortet ikke gjelder.
Vær også oppmerksom på hvem du faktisk snakker med. Den hyggelige koordinatoren i meldingstråden er som regel selger, ikke helsepersonell, og en del av dem er mellommenn som får provisjon for hver pasient de sender videre. Spør derfor tidlig om du kan få en samtale med den som skal behandle deg, og merk deg svaret hvis du får nei.
Det som går galt med tenner
Norske og britiske tannleger har i flere år rapportert om det samme mønsteret hos pasienter som kommer hjem fra utlandet, og det handler sjelden om at arbeidet ser stygt ut. Tvert imot, det ser ofte veldig bra ut i begynnelsen.
Friske tenner slipes ned. For å få plass til kroner må tannsubstans fjernes. Skal du ha jevne, hvite tenner i hele fronten, kan det bety at et titalls friske tenner blir slipt betydelig ned. Det er irreversibelt. En norsk tannlege ville i mange av disse tilfellene foreslått blekning, retting eller enkelte fasetter i stedet.
Nerven tar skade. Når det slipes mye og raskt, kan tannnerven reagere. Resultatet kan bli rotfylling, verk og i verste fall tap av tannen, gjerne først et halvt eller helt år senere.
Alt gjøres på én uke. Et fullt sett kroner planlagt, preparert og sementert på fire eller fem dager gir liten tid til å prøve ut bittet, la tannkjøttet roe seg og justere. Bittproblemer, ømt tannkjøtt og kroner som ikke sitter som de skal, er vanlige klager.
Implantatet er anonymt. Implantater finnes i mange systemer, og delene er ikke universelle. Får du et implantat uten å vite fabrikat og modell, kan en norsk tannlege få problemer med å skifte en skrue eller en distanse flere år senere. Dokumentasjonen er ikke en formalitet, det er reservedelslisten din.
Garantien forutsetter at du reiser tilbake. Nesten alle klinikker gir garanti. Den er som regel gyldig på klinikken, i Tyrkia. Går noe galt om to år, må du betale fly, hotell og fri fra jobb for å bruke den.
Det som går galt med hår
Hårtransplantasjon i Tyrkia er en industri med enorm bredde i kvalitet, fra sykehusavdelinger med spesialister til gjennomtrekksklinikker der pasienten er ferdig behandlet på seks timer.
De vanligste problemene er ikke dramatiske komplikasjoner, men resultater som ikke lar seg reparere: en hårlinje tegnet for lavt og for rett, som ser unaturlig ut når du blir eldre, for mange graft tatt ut av donorområdet slik at det tynnes ut permanent, og transplantasjon utført på et hårtap som fortsatt er i utvikling, slik at du sitter igjen med en øy av hår.
Infeksjon og dårlig tilheling forekommer også. Tyrkiske regler krever at leger utfører de kirurgiske delene av inngrepet, men det er avdekket klinikker der teknikere gjør jobben. Det er en av tingene du bør spørre rett ut om: hvem holder instrumentet, og hva heter legen som har ansvaret.
Til slutt er det tidsaspektet. Resultatet av en hårtransplantasjon kan først vurderes etter mange måneder, og en del pasienter trenger flere runder. Klinikken som lover deg alt på én økt, lover noe den ikke kan holde.
Hvem har ansvaret når du er hjemme
Dette er punktet folk oppdager for sent.
- Reiseforsikringen dekker ikke planlagt behandling, og heller ikke komplikasjoner av den.
- Norsk pasientskadeerstatning gjelder behandling gitt i Norge. Skaden skjedde i Tyrkia.
- Klagen din må gå til klinikken og til tyrkiske myndigheter, på tyrkisk, i et system du ikke kjenner, med en motpart som har alle papirene.
- Utbedringen må gjøres i Norge, av en tannlege eller lege som ikke kjenner arbeidet, ikke har dokumentasjonen og ikke har noe ansvar for et resultat en annen har skapt. Mange kvier seg for å ta over slike saker, og de som gjør det, tar betalt.
- Akutt infeksjon får du selvsagt behandlet i Norge. Men tannbehandling for voksne betaler du selv, og en utbedring av et fullt sett kroner kan koste mer enn hele turen gjorde.
Blir du akutt syk mens du fortsatt er i Tyrkia, gjelder de vanlige rutinene i artikkelen om lege og sykehus i Tyrkia, og du bør uansett lese når uhellet er ute i Tyrkia før avreise.
Sjekk dette før du bestiller
- Gå til din egen tannlege først. Be om en undersøkelse, røntgen og en skriftlig vurdering av hva du faktisk trenger. Da vet du forskjellen på behovet ditt og salget deres.
- Krev en behandlingsplan basert på dine egne bilder, sendt før du bestiller fly. En plan som skal lages «når du kommer», er ikke en plan.
- Be om navnet på legen eller tannlegen som skal utføre inngrepet, ikke bare klinikkens navn. Be om å få vite hvem som gjør hvilken del.
- Spør etter klinikkens godkjenning for internasjonal helseturisme. Tyrkiske myndigheter krever en slik autorisasjon for å ta imot utenlandske pasienter.
- Få materialer skriftlig: fabrikat og modell på implantater, hva slags kroner, hvilke garantivilkår.
- Få totalpris skriftlig, med hva som ikke er inkludert, og hva det koster hvis planen utvides underveis.
- Sett av nok dager. Spør hva som skjer hvis noe må justeres, og om det er tid til det før hjemreisen.
- Avklar oppfølgingen: hvem svarer når du er hjemme, hvor lenge, og hva som skjer hvis du må tilbake.
- Be om all dokumentasjon på engelsk før du reiser hjem: journal, røntgen, hva som er gjort og med hva.
- Betal med kredittkort og aldri med bankoverføring til en privatperson. Kortbetaling gir deg en reklamasjonsmulighet en overføring ikke gir. Blir du bedt om å betale i norske kroner i terminalen, si nei, og les hvorfor i forklaringen på dynamisk valutakonvertering.
Rundt selve reisen
Ikke legg inngrepet til første dag av en badeferie. Sol, saltvann, basseng, alkohol og hamam er dårlig kombinert med ferske sår, uansett hva de har lovet deg. Regn med at du skal ta det rolig, og at du kanskje ikke vil ut blant folk de første dagene.
Flyreisen etter et inngrep er også noe å planlegge. Spør klinikken hvor lenge du bør vente før du flyr, og hvilke tegn som betyr at du skal oppsøke lege før du reiser hjem. Ta gjerne med en reisefølge. Det er en helt annen situasjon å håndtere en komplikasjon alene på et hotellrom i en by der du ikke snakker språket.
Og et siste råd som gjelder uansett hvor gode papirene ser ut: ikke bestem deg i stolen. Blir du presset til å utvide behandlingen samme dag som du ankom, med en pris som gjelder «bare i dag», er det ikke medisin. Det er salg.